Traitement du diabète

Insuline

On utilise aujourd’hui différents types d’insulines pour traiter le diabète. Elles se différencient notamment par:

leur origine: insuline d’origine humaine, animale ou biosynthétique (insuline analogue),
leur concentration (force d’action): U40 (40 unités par millilitre) et U100 (100 unités par millilitre),
leur mode d’action: action retardée, rapide ou très rapide,
leur forme: dissoute (solutions limpides d’insuline) ou trouble (suspensions contenant de l’insuline cristalline ou amorphe),
leur présentation: insuline en flacons pour remplissage par le patient ; cartouches d’insuline injectable prête à l’emploi pour les stylos injecteurs et ampoules pour les seringues prêtes à l’emploi.

Insuline: conservation de l’insuline

Ces différentes insulines ont un point commun: elles sont sensibles aux influences extérieures. Elles doivent être stockées à 4-8°C, par exemple dans le bac à légumes du réfrigérateur, et ne doivent en aucun cas être congelées (même pour une courte durée). Afin de réduire la sensation de brûlure causée par l’injection d’insuline froide, le flacon, la cartouche ou la seringue prête à l’emploi qui vont être utilisés doivent être conservés à température ambiante, des rayons directs du soleil. L’insuline conserve par ailleurs son entière efficacité pendant au moins 4 semaines. Lorsque vous êtes en déplacement et exposés à des températures extérieures très basses ou très élevées, en vacances par exemple, il est recommandé de stocker l’insuline dans un bagage isotherme renforcé avec de la mousse (polystyrène). Si l’insuline est conservée de façon adéquate, elle ne doit pas changer d’aspect. En effet, une insuline modifiée perd son effet hypoglycémiant et ne doit être utilisée qu’en cas d’urgence (au cas où il n’y a aurait plus d’autre insuline disponible). Dans cette situation, une auto-surveillance de la glycémie est indispensable afin de pouvoir compenser la perte d’efficacité par une augmentation de la dose. Ceci est également valable pour les vacances d’été dans des régions chaudes.

Quelques conseils:

Les stylos injecteurs remplis d’insuline se conservent à température ambiante et non dans le réfrigérateur. Les pompes à insuline remplies se portent sur soi.

Pour que l’effet de l’insuline soit optimal, les insulines troubles ne doivent être mélangées qu’au moment de l’injection. Pour cela, il faut agiter au moins 10 fois le stylo ou rouler le flacon d’insuline dans sa main. Évitez d’agiter l’insuline de façon trop brutale, sinon elle mousse.

Si vous devez procéder vous-même à l’injection, vous devez absolument vérifier la compatibilité entre les seringues ou les outils utilisés (stylos ou pompes) et votre insuline en termes de concentration d’insuline. En cas d’incompatibilité, vous risquez de graves erreurs de dosage: surdosage avec l’insuline U 100 associée à une seringue U40, sous-dosage avec l’insuline U40associée à une seringue U 100.

Insuline : injection de l’insuline

Le type et la concentration de l’insuline utilisée ne sont pas seuls à influencer la vitesse et la durée d’action de l’insuline. Le choix du site d’injection joue également un rôle important. Ainsi, avec l’insuline injectée par voie sous-cutanée au niveau de l’abdomen, la vitesse de résorption est maximale et la durée d’action minimale. C’est pourquoi ce sont essentiellement les insulines de repas et de correction qui doivent être injectées à cet endroit. Pour obtenir une action la plus durable possible de l’insuline retard injectée le soir (en cas d’injection à l’aide d’une seringue ou d’un stylo), il est recommandé de l’injecter tard le soir en sous-cutané (pas dans le muscle!) au niveau de la cuisse ou de la fesse.

Dans ce contexte, le choix de la technique d’injection adéquate et de l’aiguille appropriée sont également importants. Vous trouverez des renseignements à ce sujet sur la page "La bonne longueur d’aiguille".

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